La chirurgie du rein : nephrectomie partielle

Rappel anatomique

Le rein est un organe qui joue le rôle d’un filtre participant à l’épuration du sang et à l’élimination des déchets de l’organisme. Les reins sont habituellement au nombre de deux. Ils sont situés dans l’abdomen sous le thorax, de part et d’autre de la colonne vertébrale. L’urine fabriquée par les reins est drainée par les uretères vers la vessie où elle est stockée entre deux mictions.


Technique opératoire

L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Plusieurs voies d'abord permettent d'accéder au rein :

  • Une incision classique antérieure ou sur le côté au niveau lombaire
  • Ou une voie coelioscopique (vidéochirurgie). Le choix est fait en fonction de la localisation de la tumeur, de votre morphologie et des habitudes de votre chirurgien.
Il est possible :
  • Qu’une sonde soit mise en place dans l’uretère au cours de l’intervention,
  • Que la voie d’abord soit modifiée pendant l’intervention en raison de difficultés.
Le geste chirurgical consiste à enlever la tumeur en préservant le rein sain. Dans la plupart des cas, la vascularisation du rein doit être interrompue momentanément par un clampage (occlusion temporaire des vaisseaux vascularisant le rein), le temps de l’exérèse de la tumeur. En fin d’intervention, des drainages peuvent être mis en place. Ils permettent de surveiller les écoulements par le site opératoire. La pièce opératoire retirée lors de l’intervention est secondairement analysée au microscope lors de l’examen anatomopathologique.