La chirurgie des varicocèles

Definition

La varicocèle est une affection progressive qui atteint les veines du contenu des bourses. Cela entraîne une dilatation des veines qui provoque alors un ralentissement de la circulation sanguine de retour et une sensation de lourdeur dans les bourses. Cette dilatation des veines des testicules est due à un mauvais fonctionnement des valves situées dans ces veines. La différence anatomique entre les veines du testicule gauche et celles du testicule droit explique pourquoi cette pathologie touche davantage le gauche. Parfois, ce sont les deux testicules qui sont touchés, de façon symétrique ou asymétrique. On peut apparenter cela aux varices observées au niveau des mollets.


Technique opératoire

Tout dépend la gêne ressentie. Si le patient ne ressent pas le lourdeur particulière dans les bourses, il ne sert à rien de traiter. Par contre, s’il ressent des lourdeurs ou si la varicocèle est liée à une infertilité clairement établie, il convient alors de les traiter, le traitement pouvant parfois donner lieu à un retour de la fertilité. Le seul traitement possible est la ligature chirurgicale des veines spermatiques. Il s’agit pour le spécialiste de pratiquer une incision classique (inguinale ou abdominale) ou de procéder à l’aide d’une ceolioscopie (caméra introduite par une incision réduite dans l'abdomen). Cette intervention se veut souvent bénéfique pour le patient, en parvenant à rétablir une fécondité, dans environ 40% des cas, et avec un taux de complication faible.